感染症対策マニュアル

目的

• ひまわり会が提供するサービスは、入所者の方々やその御家族の生活を継続するうえで欠かせないものであり、十分な感染防止対策を行い、入所者に対して必要なサービスが継続的に提供されることが重要である。その為、感染予防対策のマニュアルを定め、共有・実践することにより、迅速かつ適切な対応を図ることを目的とする。

基本方針

• 「持ち込ませない対策」の徹底
  外部からのウイルスの侵入を防ぐため、入所者・職員および来訪者などの健康管理・観察を徹底し、感染経路を遮断する。
• 「早期発見・拡大防止対策」の徹底
  発熱者などの状況を把握し、感染の兆候をいち早く察知し、さらなる感染拡大を防ぐ。

インフルエンザ
発生時の流れ

• 発熱者及び風邪症状がある利用者はアドテストを行う。
• 陽性者及び、同室者は隔離する。
  　※隔離方法及びゾーニングについてはコロナ発生時の対応と同様で良い。
• 各部署のスタッフが集まり早急に感染症会議を行う。
• 陽性者及び濃厚接触者の対応時は、フェイスシールド・手袋・不織布マスクを2枚する。
  　※手指衛生を徹底する。

準備品・入退出時のマニュアル等詳細

全体の動き

×　スタッフの行き来はしない
×　面会中止（ただし、重症者に関しては別とする）
×　入浴中止
×　リハビリ中止
　※洗濯スタッフのみ、施設間の行き来は良しとする

その他

• 隔離が困難な利用者が陽性となった場合、家族の許可を得て施錠を行う場合もある。
• 準備する物品や処理方法・解除後の対応などは別紙記載あり。
• 陽性者が出たら、必ず事務報告をし各部署スタッフが集まり会議を開く。

職員のインフルエンザ感染発生時について
　各部署に配布した用紙を参照する。

新型コロナウイルス感染症
発生時の流れ

• 発熱者及び風邪症状がある利用者は抗原検査（アドテスト）を行う
• 陽性者は別室へ隔離し、同室の濃厚接触者は動かさずにそのまま隔離対応する
• 隔離部屋のゾーニングは、居室内全体がレッドゾーンとなる。廊下がグリーンゾーンとなる
• 隔離部屋のドアの通気口を塞ぐ
• 全居室のドアを閉める
• 防火扉を閉める
• 陽性者と濃厚接触者はガウンテクニックを行ってケアをする
• 居室内のゴミ箱の配置について
  ①食物残渣物とオムツ、尿取りパットのゴミ箱は居室内の奥に配置
  ②ガウン類のゴミ箱は居室入口に配置
  ③不織布マスクは居室外に配置したゴミ箱に捨てる

準備品・入退出時のマニュアル等詳細

全体の動き

×　面会中止（ただし、重症者に関しては別とする）
×　入浴中止
×　リハビリ中止
　※洗濯スタッフのみ、施設間の行き来は良しとする

その他

• 隔離が困難な利用者が陽性となった場合、家族の許可を得て施錠を行う場合もある。
• 準備する物品や処理方法・解除後の対応などは別紙記載あり。
• 陽性者が出たら、必ず事務報告をし各部署スタッフが集まり早急に感染症会議を開く。

職員のコロナ感染発生時について
　各部署に配布した用紙を参照する。

ノロウイルス
発生時の流れ

• 感染者が出たら、必ず事務報告をし各部署スタッフが集まり早急に感染症会議を開く
• ノロウイルス及び、感染と疑われる嘔吐・下痢などの症状が現れた利用者は個室にて隔離する
• 隔離が出来ない場合は、カーテン隔離をする
• 隔離部屋のゾーニングは、居室内全体がレッドゾーンとなる。廊下がグリーンゾーンとなる
• 全居室のドアを閉める
• 防火扉を閉める
• 陽性者と濃厚接触者はガウンテクニックを行ってケアをする
• 居室内のゴミ箱の配置について
  　①食物残渣物とオムツ、尿取りパッドのゴミ箱は居室内の奥に配置
  　②ガウン類のゴミ箱は居室入口に配置
  　③不織布マスクは居室外に配置したゴミ箱に捨てる

準備品・入退出時のマニュアル等詳細

全体の動き

×　入浴中止
×　リハビリ中止
×　面会中止（ただし、重症者に関しては別とする）
　※洗濯スタッフのみ、施設間の行き来は良しとする

その他

• 隔離が困難な利用者が陽性となった場合、家族の許可を得て施錠を行う場合もある。

ノロウイルスにはアルコールは効果がありません！！

• 次亜塩素酸ナトリウム液を使用

（作り方）
糞便と嘔吐物の処理・・・ペットボトル500mlの水にペットボトルのキャップ2杯分入れた物を使う

※嘔吐物処理の手順の動画を感染対策委員会で作成する予定なので、完成まではYouTubeの動画で各自確認をしてください。

インフルエンザ
発生時の流れ

• 陽性者は部屋ごと感染部屋にする。
• 発熱者及び風邪症状がある利用者は抗原検査（アドテスト）を行う。
• 陽性者は動かさずに感染部屋とする。
• 感染部屋のゾーニングは、居室内全体がレッドゾーンとなる。
  居室入口からゾーニング内がイエローゾーン、廊下がグリーンゾーンとなる。
  ※各階で複数の居室で感染対応となった場合、各居室が隣同士など、隣接していれば、居室同士や廊下ごとゾーニング隔離を行う。「居室内がレッドゾーン」で、「ゾーニング内はイエローゾーン」とし、単室での感染対応に準ずる。
• 隔離部屋のドアの通気口を塞ぐ
• 全居室のドアを閉める
• 防火扉を閉める
• 陽性者と濃厚接触者はガウンテクニックを行ってケアをする。
• 各部署のスタッフが集まり会議を行う。
• 陽性者及び濃厚接触者の対応時は、フェイスシールド・手袋・不織布マスクを2枚する。
  ※手指衛生を徹底する。
• 入浴全面中止。出ていない階は3日間で様子をみる。（発生日を1日目とする）。
  4日目から衣類交換、入浴をおこなってもよい。
• リハビリ全面中止。
• 感染していない階は、3日間は様子をみる。4日目から通常に戻す

全体の動き

×　面会中止（ただし、重症者に関しては別とする）
食事全面居室配膳
感染していない階は、3日間は様子をみる。4日目から通常に戻す
洗濯スタッフのみ、施設間の行き来は良しとする

その他

• 隔離が困難な利用者が陽性となった場合、家族の許可を得て施錠を行う場合もある。
• 準備する物品や処理方法・解除後の対応などは別紙記載あり
• 陽性者が出たら、必ず事務報告をし各部署スタッフが集まり会議を開く。

新型コロナウイルス感染症
発生時の流れ

• 利用者・職員どちらかの陽性者が出た時点で全員が濃厚接触者とし、全利用者居室対応
• Ｎ９５マスクの上にサージカルマスクを着用し、フェースシールドは陽性者、濃厚接触者と分けて使用。
• 陽性者の居室に入る時は、N９５マスク、サージカルマスク、ビニール手袋、ガウン、手袋、帽子、フェースシールドを必ず着用。
• 退室時
  ①ラビネットで消毒
  ②室内入り口でビニール手袋、ガウン、帽子の順に脱ぐ
  ③居室から出てすぐサージカルマスクを外し、袋に入れゴミ箱に捨てる
  ④ラビネットをかけ、洗面所で手を洗いサージカルマスクをつける
  ⑤Ｎ９５マスクは１日中使い、帰る際にエレベーター前で外し、袋に入れゴミ箱へ
  ⑥サージカルマスクを変え退勤、出勤時もマスクをする。
• 濃厚接触者の居室に入る時は、Ｎ９５マスク、サージカルマスク、フェースシールド、使い捨てエプロンを着用し、居室から出る時はラビネットをかける。
• ABスクリーンカーテン閉め、職員の行ききなし、着替えとトイレは接触しないようにずらして行う。基本夜間オムツ交換は陽性者のみとする。（検温の為）遅番オムツ交換なるべく遅くする。トイレ介助は行う。※利用者の状態を見て検討